¿Cómo evalúan los cardiólogos la actividad sexual de sus pacientes? / How do cardiologists assess their patients' sexual activity?

Resumen Objetivo: Los pacientes con enfermedad coronaria y sus familias, a menudo enfrentan numerosos cambios en sus vidas. Las recomendaciones sobre la actividad sexual (AS) deben incluirse en el manejo de estos pacientes. El objetivo de este estudio fue evaluar el grado de conocimiento y la actitud profesional con respecto a la AS del paciente. Método: Se realizó un estudio descriptivo y analítico de corte transversal. Los datos se obtuvieron a partir de una encuesta estructurada, virtual y anónima, realizada entre médicos cardiólogos/as. Resultados: Se analizaron 345 encuestas. El 63.8% consideró la disfunción sexual como un marcador de riesgo cardiovascular. Asimismo, el 68.1% consideró relevante o muy relevante interrogar acerca de la AS. En relación con el asesoramiento, se cree que fundamentalmente lo debería comenzar el cardiólogo/a. Se observó una actitud más activa, respecto al abordaje del reinicio de la AS luego de un evento cardiovascular, un mayor interés por capacitarse en temas relacionados con la AS y una mayor solicitud de dosaje de testosterona e indicación de inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 en los profesionales > 60 años y de sexo masculino en comparación con los médicos más jóvenes o de sexo femenino, respectivamente. Conclusiones: Este estudio mostró que el grado de conocimiento sobre los aspectos relacionados con la AS de los pacientes fue deficiente. Dada la relevancia del tema, consideramos importante fortalecer la educación médica en todos los ámbitos.

Abstract Background: Patients with coronary heart disease and their families often face numerous changes in their lives. Recommendations on sexual activity (SA) should be included in the management of these patients. The objective of this study was to evaluate the degree of knowledge and professional attitude regarding the patient's SA. Objective: A descriptive and analytical cross-sectional study was carried out. The data were obtained from a structured, virtual and anonymous survey that was carried out among cardiologists. Results: Three hundred forty-five surveys were analyzed. In total, 63.8% considered sexual dysfunction as a cardiovascular risk marker. Likewise, 68.1% considered it relevant or very relevant to ask patients about SA. Regarding counseling, it is believed that it should be initiated primarily by the cardiologist. A more active attitude regarding the re-initiation of SA after a cardiovascular event, a greater interest in SA training, more testosterone orders and more indications of phosphodiesterase inhibitors were observed in professionals older than 60 years and male compared to younger or female physicians, respectively. Conclusions: This study showed that the degree of knowledge of the patients about the aspects related to SA was poor. Given the relevance of the topic, we consider it important to strengthen medical education in all areas.

Impacto psicofísico de la COVID-19 en trabajadores de la salud: subanálisis temporal / Temporal Evolution of the Psychophysical Impact of COVID-19 Pandemic on Health Workers

RESUMEN Introducción: La pandemia por el Coronavirus-2 ha generado efectos psicológicos negativos claros en el personal de salud. Nuestro objetivo fue describir la tendencia temporal de estos efectos. Material y métodos: se compararon los resultados de la encuesta ImPaCTS-SAC.20, que evaluó ansiedad, depresión, burnout, alteraciones de los estilos de vida y las relaciones personales, en los períodos de junio-julio y agosto-septiembre de 2020 en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires y la Provincia de Buenos Aires. Se analizaron las respuestas de 862 trabajadores de la salud del Área Metropolitana de Buenos Aires (AMBA). Resultados: hubo proporcionalmente más casos de depresión leve y moderada en agosto/septiembre que en junio/julio, sin embargo, esta diferencia no fue estadísticamente significativa (p = 0,151). La proporción de encuestados que presentaron ansiedad se mantuvo estable: 41% vs 41% (p = 0,941). Al progresar la pandemia disminuyó la proporción de no fumadores (85,1% vs 77,4%, p = 0,036) y se observó un incremento significativo de los profesionales que recurrieron a la psicoterapia (15% vs 24,6%, p = 0,001), sin diferencias significativas en otros métodos para manejar el estrés. Conclusiones: Las consecuencias psicofísicas provocadas por la pandemia no presentaron diferencias entre los meses de junio y septiembre, por lo que podrían ser duraderos y requerir asistencia psicológica profesional.

ABSTRACT Background: The Coronavirus-2 pandemic has generated clear negative psychological effects on health workers. Our objective was to describe the temporal evolution of these effects. Methods: The results of the ImPaCTS-SAC.20 survey which evaluated anxiety, depression, burnout, lifestyle alterations and personal relationships, in the Autonomous City of Buenos Aires and Buenos Aires Province were compared in the periods of June-July and August-September, 2020. The responses of 862 health workers from the Metropolitan Area of Buenos Aires (AMBA) were analyzed. Results: There were proportionally more cases of mild and moderate depression in august/september than in june/july, however, this difference was not statistically significant (p=0.151). The rate of respondents who presented anxiety remained stable: 41% vs. 41% (p=0.941). As the pandemic progressed, the rate of non-smokers decreased (85.1% vs. 77.4%, p=0.036) and a significant increase was observed in professionals who resorted to psychotherapy (15% vs. 24.6%, p=0.001), with no significant differences in other methods to manage stress. Conclusions: The psychophysical consequences caused by the pandemic did not differ between the months of june and september, so they could be long-lasting and require professional psychological assistance.

Resultados a corto plazo de la cirugía coronaria aislada o combinada en mujeres / Short-Term Outcomes of Isolated and Combined Coronary Artery Bypass Graft Surgery in Women

RESUMEN Introducción: En relación con la cirugía coronaria, existen discrepancias respecto del pronóstico y tratamiento de la enfermedad cardiovascular en la mujer entre distintos estudios internacionales. Objetivo: Analizar los resultados de mortalidad y complicaciones hospitalarias y a 60 días luego de la cirugía de revascularización miocárdica aislada o combinada, en forma comparativa entre mujeres y varones. Material y métodos: Se analizaron en forma retrospectiva los resultados hospitalarios y a 60 días de la cirugía de revascularización coronaria aislada o combinada de acuerdo con el sexo, operados entre 2011 y 2017. Se compararon las variables perioperatorias, la mortalidad esperada con el EuroSCORE II y la mortalidad observada por toda causa. Se realizó un análisis de propensión para equiparar las poblaciones de mujeres y varones. Resultados: De 1670 cirugías de revascularización coronaria aisladas o combinadas, el 27,4% (n: 457) eran mujeres; y, de 1305 cirugías aisladas, el 14,2% (n: 185) eran mujeres. La mortalidad en las mujeres a 30 y 60 días fue del 2,7% y del 4,3% vs. el 2,1% (RR = 1,26 IC95% 0,49-3,26, p = 0,632) y el 2,3% (RR = 1,86 IC95% 0,86-4,05, p = 0,113, potencia 53%) en los varones. Tras el análisis de propensión de los pacientes sometidos a cirugía coronaria asilada, la mortalidad a 60 días en las mujeres fue del 4,0% vs. 2,3% en los varones (RR = 1,75 IC95% 0,52-5,87, p = 0,359). Conclusiones: En comparación con los varones, las mujeres sometidas a cirugía de revascularización coronaria tuvieron más edad y mayor riesgo esperado por el EuroSCORE II, peor función renal tanto para la cirugía coronaria combinada como aislada. La mortalidad luego de la cirugía de revascularización coronaria aislada o combinada fue mayor en mujeres que en hombres a 60 días e, incluso, esta diferencia se mantuvo después de ajustar por confundidores.

ABSTRACT Background: The outcome and treatment of cardiovascular disease in women differ among international studies. Objective: The aim of this study was to compare in-hospital mortality and complications with mortality and complications at 60 days following isolated or combined coronary artery bypass graft surgery between women and men. Methods: The outcomes during hospitalization and at 60 days following isolated or combined coronary artery bypass graft surgery procedures performed between 2011 and 2017 were retrospectively analyzed. Perioperative variables, expected all-cause mortality estimated by EuroSCORE II and observed all-cause mortality were compared. A propensity score analysis was performed to match female and male populations. Results: Of the 1670 isolated or combined coronary artery bypass graft procedures, 27.4% (n=457) were performed in women, and 185 (14.2%) of 1305 isolated surgeries corresponded to women. Mortality in women at 30 and 60 days was 2.7% and 4.3%. respectively, vs. 2.1% (RR: 1.26; 95% CI, 0.49-3.26; p=0.632) and 2.3% (RR: 1.86; 95% CI, 0.86-4.05, p=0.113, power 53%), respectively, in men. After analyzing the propensity score of patients undergoing isolated revascularization procedures, 60-day mortality in women was 4.0% vs. 2.3% in men (RR: 1.75; 95% CI; 0.52-5.87, p=0.359). Conclusions: Compared with men, women undergoing isolated or combined coronary artery bypass graft surgery were older and had higher expected risk calculated by EuroSCORE II and worse renal function. Mortality after isolated or combined coronary artery bypass graft surgery was higher in women than in men at 60 days, and this difference remained even after adjusting for confounders.

Los riesgos de ser un paciente con enfermedad cardiovascular en época del COVID-19. Encuesta de la Fundación Cardiológica Argentina / Risks of Cardiovascular Disease Patients in Times of COVID-19. A Survey of the Argentine Foundation of Cardiology

RESUMEN Introducción: La pandemia por Covid-19 llevó a la necesidad de tomar medidas de contención masivas, pero llevó a una disminución de consultas, estudios diagnósticos y tratamientos y en internaciones por eventos cardiovasculares, encefalovasculares y cáncer. Objetivo: Conocer el acceso a la atención médica e información sanitaria en pacientes con enfermedades cardiovasculares durante el aislamiento social obligatorio y preventivo en Argentina. Resultados: Se evaluaron 1487 encuestas. La edad media fue de 56,17 (DE ± 14,0) y el 66,8% de los encuestados eran de sexo femenino. El 38,9% residían en Gran Buenos Aires; el 27,1%, en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. La principal enfermedad cardiovascular reportada como más frecuente fue la hipertensión arterial (52,1%); el 42% dijo haber necesitado atención médica; y el 57,9% no pudo acceder, lo que, en el 68,2%, se debió al sistema de salud. Solo el 16,4% no requirió asistencia por miedo al COVID-19. El 72% necesitó recetas, y el 13% no las consiguió. Accedieron con normalidad a vacunación el 41,4%. El aislamiento social obligatorio fue cumplido por el 92,4%. Finalmente, el 54,6% se sintió desprotegidos por el sistema de salud. Conclusiones: Creemos que es de vital importancia garantizar el acceso de la población con enfermedades cardiovasculares crónicas, al sistema de salud con el fin de adecuar los controles y minimizar las internaciones por descompensación, dado que se trata de una población de riesgo.

ABSTRACT Background: The COVID -19 pandemic led to the implementation of massive lockdown measures producing a reduction in consultations, diagnostic tests, treatments and admissions for cardiovascular and cerebrovascular events and cancer. Objective: The aim of this study was to determine the access to medical care and health care information in patients with cardiovascular diseases during social, preventive, and mandatory confinement in Argentina. Results: A total of 1,487 surveys were analyzed. Mean age was 56.17 ± 14.0 years; 66.8% of survey respondents were women, 38.9% lived in the Greater Buenos Aires area and 27.1 % in the Autonomous City of Buenos Aires. The most commonly reported main cardiovascular disease was hypertension (52.1%); 42% required medical care and 57.9% could not access to consultation due to issues related with the health system in 68.2% of cases. Only 16.4% did not request medical care for fear of becoming infected with COVID-19. Seventy-two percent required prescriptions and 13% did not obtain them. Access to vaccination was normal in 41.4% of respondents. Social mandatory isolation was respected in 92.4% of cases. Finally, 54.6% of the surveyed population felt unprotected by the health system. Conclusions: We believe that access of the population with chronic cardiovascular diseases to the health system should be warranted in order to adapt monitoring and minimize hospitalization due to decompensation in this high-risk population.

Validación prospectiva multicéntrica del EuroSCORE II en Argentina / Multicenter prospective validation of the EuroSCORE II in Argentina

Resumen Objetivo: Validar, en forma prospectiva y en múltiples centros, la precisión y utilidad clínica del European System for Cardiac Operative Risk Evaluation II (EuroSCORE II) para predecir la mortalidad operatoria de la cirugía cardíaca en centros de Argentina Método: Entre enero de 2012 y febrero de 2018 se incluyeron en forma prospectiva 2,000 pacientes consecutivos que fueron sometidos a cirugía cardíaca en diferentes centros de Argentina. El punto final fue mortalidad hospitalaria por cualquier causa. La discriminación, calibración, precisión y utilidad clínica del EuroSCORE II se evaluaron en la cohorte global y en los diferentes tipos de cirugías, basándose en las curvas Receiver Operating Characteristics (ROC), bondad de ajuste de Hosmer-Lemeshow, razón de mortalidad observada/esperada, índice de Shannon y curvas de decisión. Resultados: El área ROC del EuroSCORE II estuvo entre 0.73 y 0.80 para todo tipo de cirugía, y el valor más bajo fue para la cirugía coronaria. La mortalidad observada y esperada fue 4.3 y 3.0%, respectivamente (p = 0.034). El análisis de la curva de decisión demostró un beneficio neto positivo para los umbrales por debajo de 0.24 para todo tipo de cirugía. Conclusiones: El EuroSCORE II tuvo un desempeño adecuado en términos de discriminación y calibración para todos los tipos de cirugía, aunque algo inferior para la cirugía coronaria. Si bien en términos generales subestimó el riesgo en los grupos de riesgo intermedio, el comportamiento global fue aceptable. El EuroSCORE II podría considerarse una opción de modelo genérico y actualizado de estratificación del riesgo operatorio para predecir la mortalidad hospitalaria de la cirugía cardíaca en nuestro contexto.

Abstract Objective: To validate prospectively in multiple centers, the accuracy and clinical utility of the European System for Cardiac Operative Risk Evaluation (EuroSCORE II) to predict the operative mortality of cardiac surgery in Argentina. Methods: Between January 2012 and February 2018, 2,000 consecutive adult patients who underwent cardiac surgery in different centers in Argentina were prospectively included. The end-point was in-hospital all-cause mortality. Discrimination, calibration, precision and clinical utility of the EuroSCORE II were evaluated in the global cohort and in the different types of surgeries, based on ROC (Receiver Operating Characteristics) curves, Hosmer-Lemeshow goodness-of-fit test, observed/expected mortality ratio, Shannon index and decision curves analysis. Results: ROC area of the EuroSCORE II was between 0.73 and 0.80 for all types of surgery, being the lowest value for coronary surgery. The observed and expected mortality was 4.3% and 3.0%, respectively (p = 0.034). The decision curve analysis showed a positive net benefit for all thresholds below 0.24, considering all type of surgeries. Conclusion: The EuroSCORE II showed an adequate performance in terms of discrimination and calibration for all types of surgery, although somewhat inferior for coronary surgery. Though in general terms this model underestimated the risk in intermediate risk groups, its overall performance was acceptable. The EuroSCORE II could be considered an optional updated generic model of operative risk stratification to predict in-hospital mortality after cardiac surgery in our context.